Arhive kategorija: Trudnoća

Kordocenteza

Kordocenteza je invazivna metoda prenatalnog testiranja u kojoj se uzima uzorak krvi bebe iz pupčanika za testiranje. Postupak se izvodi između 18. i 24. nedelje trudnoće.

Kordocenteza služi za otkrivanje hromozomskih anomalija, ali i za i bolesti krvi, kao što je fetalna anemija – nedostatak zdravih crvenih krvnih ćelija u razvoju deteta. Takođe, ako majka ima neku infekciju (na primer toksoplazmu ili rubeolu), kordocentezom se može utvrditi da li je i dete zaraženo, takođe. Ako je potrebno, ovim putem se može uraditi transfuzija krvi i lekova za bebu kroz pupčanu vrpcu.

Kordocenteza je metoda izbora kada:

  • željeni podaci se ne mogu dobiti na bilo koji drugi način;
  • rezultati drugih prenatalnih testova (horiocenteze, amniocenteze, ultrazvuka) nisu dovoljno jasni;
  • rezultati ispitivanja mogu da imaju značajan uticaj na vođenje trudnoće

Vođen ultrazvukom, lekar uvodi tanku, šuplju iglu kroz trbušni zid i matericu. Povlači u špric malu količinu krvi iz vene pupčanika, i onda uklanja iglu.

Nakon uzimanja uzorka krv, može se osetiti blagi grčevi ili da se pojavi mala količina vaginalnog krvarenja.

Kada je trudnici dopušteno da ide kući, lekar će verovatno predložiti da se odmara ostatak dana. Verovatno će biti u mogućnosti da nastavi sa normalnim aktivnostima već sutradan, mada ima doktora koji će možda savetovati mirovanje duže vreme, 3 do 7 dana.

Kordocenteza nosi potencijalno ozbiljne rizike, uključujući:

  • Gubitak trudnoće. Kordocenteza nosi nešto veći rizik od pobačaja od ostalih prenatalnih dijagnostičkih testova, kao što su biopsija horionskih resica i amniocenteza. Neka istraživanja procenju da rizik oko 3 posto u opštoj populaciji. Budući da su ustvari mnoge bebe već u vrlo lošem stanju u periodu kada se test radi, često je teško utvrditi da li je do gubitka fetusa došlo zbog samog postupka ili zbog bebinog zdravlja.
  • Krvarenje. Moguće je krvarenje iz područja gde se uvodi igla.
  • Usporavanje frekvencije bebinog srčanog ritma. Bebini otkucaji srca mogu da se privremeno uspore nakon kordocenteze.
  • Infekcija. Iako retko, kordocenteza može da dovede do infekcije materice.

Na kraju, odluku o tome da li će se kordocenteza raditi ili ne je do Vas. Vaš lekar i genetičar Vam mogu pomoći da izvagate sve činjenice potrebne da se donese ta odluka.

Horiocenteza (biopsija horionskih čupica)

 

Biopsija horionskih čupica je prenatalni test kojim se otkrivaju hromosomske abnormalnosti, kao što su Daunov sindrom, kao i niz drugih genetskih poremećaja. Lekar uzima ćelije od malog prstastog izraštaja na posteljici koji se zove horionska resica i šalje ih u laboratoriju na genetske analize.

Ova analiza radi se između 11. i 12. nedelje trudnoće. Žene koje rade horiocentezu su prvenstveno one sa povećanim rizikom za genetske i hromosomske probleme, delom jer je taj test invazivan i nosi rizik od pobačaja.

Kao i amniocenteza, horiocenteza može da identifikuje:

• gotovo sve hromosomske abnormalnosti, uključujući Daunov sindrom, trisomiju 13, trisomiju 18, i polne hromosomske anomalije (kao što su Tarnerov sindrom i Klinefelterov sindrom). Test je više od 99 posto tačan u utvrđivanju ovih stanja;

• nekoliko stotina genetskih poremećaja, kao što su cistična fibroza, bolest srpastih ćelija i Tay-Sachs bolest. Test se ne koristi za traženje svih njih, ali ako je vaša beba sa povećanim rizikom od jednog ili više tih poremećaja, horiocenteza obično može da vam kaže da li je bolest prisutna.

Za razliku od amniocenteze, biopsija horionskih čupica ne može da otkrije oštećenje neuralne cevi, kao što je spina bifida. (Više od razlikama između amniocenteze i biopsije horionskih čupica pročitajte ovde.)

Koji su rizici horiocenteze?

Iako se često procenjuju da je rizik 1:100 i 1:200 – što je više od uobičajene procene za amniocentezu – nema konsenzusa o stvarnom riziku od pobačaja kao posledice biopsije horionskih čupica.

Budući da će određeni postotak žena završiti nažalost trudnoću u ovom trenutku trudnoće ionako, nema načina da se zna da li je pobačaj nakon horiocenteze zapravo uzrokovan ovim postupkom.

Mogu li da razgovaram sa genetičarom pre nego što se odlučim na horiocentezu?

Da. U stvari, većina centara zahteva susret sa genetskim savetnikom kako bi razgovarali o rizicima i prednostima različitih metoda prenatalnog testiranja pre nego što krenete na invazivni postupak kao što je horiocenteza ili amniocenteza.

Savetnik će uzeti istoriju porodičnih bolesti i postaviti pitanja o vašoj trudnoći. Vaši odgovori će omogućiti savetnika da vam da ocenu rizika za dete sa hromosomskim problemom ili pojedinim genetskim bolestima.

Kako horiocenteza izgleda?

Pre nego što pristupite biopsiji horionskih čupica, ultrazvukom se potvrditi starost trudnoće i da li je moguće dobiti dobar uzorak za test. Cilj procedure je da se dobije mali uzorak tkiva iz placente, koji će biti poslat na analizu u laboratoriju.

Lekar provuče uzorak kroz bilo vaš grlić ili prednju stranu trbuha, zavisno od toga kuda je najbolji pristup posteljice. Usput se sve vreme koristi ultrazvuk.

Postupak može boleti malo. Ne traje duže od pola sata od početka do kraja, a samo vađenje traje samo nekoliko minuta.

Napomena: Ako ste Rh negativni, moraćete da dobijete injekciju Rh imunoglobulina nakon procedure, jer se bebina krv može pomešati sa vašom tokom postupka.

Šta se događa nakon zahvata?

Moraćete mirovati ostatak dana, tako da ugovorite sa nekim da vas odveze kući. Izbegavajte dizanje teških stvari, seksualne odnose i letenje avionom sledeća dva ili tri dana.

Neki grčevi i svetlo krvarenje tokom sledećih dana su normalni, ali obavestite svog lekara o tome svakako. Ako imate grčeve ili značajno vaginalno krvarenje ili vam curi plodna voda, nazovite lekara odmah! Oni mogu da budu znaci nadolazećeg pobačaja. Takođe, pozivite odmah ako imate povišenu temperaturu, koja bi mogla da bude znak infekcije.

Kada ću dobiti rezultate?

Testiranje genetskih poremećaja obično traje dve do četiri nedelje. Neke laboratorije mogu da vam daju neke preliminarne nalaze za dva dana.

Šta se događa ako se utvrdi da beba ima problem?

Biće vam ponuđeno genetsko savetovanje, tako da možete da dobijete više informacija i da razgovarate o mogućnostima. Neke žene se odluče da prekinu trudnoću, dok se druge odluče za nastavak.

Koji god put odabrali, možda ćete želiti dodatno savetovanje ili pomoć. Neke žene smatraju da su grupe za podršku korisne, druge žele individualno savetovanje, a neke možda izaberu oboje. Budite sigurni da će vaš lekar i genetski savetnika znati ako vam treba više pomoći tako da vam oni mogu dati odgovarajuće preporuke.

Fetalni alkoholni spektar poremećaja (FASD)

Fetalni alkoholni spektar poremećaja (FASD) je skupina stanja koja se mogu pojaviti kod osoba čija je majka konzumirala alkohol tokom trudnoće. Posljedice se mogu očitovati kroz različite fizičke probleme, probleme s ponašanjem i učenjem. Vrlo često, osoba sa FASD-om ima kombinaciju ovih problema.

Uzrok i prevencija

FASD je uzrokovan alkoholom kod djece majki koje su ga konzumirale tokom trudnoće. Nije dokazano da postoji prihvatljiva količina alkohola koja je sigurna u trudnoći.

Kako bi spriječio FASD, žena nikako ne smije piti alkohol u trudnoći, pa čak i prije trudnoće, ako planira zatrudnjeti. Jedan od razloga je taj što žena može biti trudna i nekoliko nedjelja, a da nije toga svjesna. Polovina trudnoća u svijetu je neplanirana.

Znakovi i simptomi

FASD se odnosi na cijeli niz posljedica koje mogu iskusiti osobe čije su majke pile alkohol tokom trudnoće. Ovi problemi mogu uticati na svaku osobu na različite načine, i mogu varirati od blagih do teških.

Osoba sa FASD može imati sljedeće simptome i probleme:

  • Abnormalan izgled lica, poput glatkih izbočina između nosa i gornje usne (ova izbočina se zove philtrum)
  • Mala veličina glave
  • Manja visina od prosječne
  • Niska tjelesna težina
  • Loša koordinacija
  • Hiperaktivno ponašanje
  • Nemogućnost fokusiranja
  • Slabo pamćenje
  • Poteškoće u školi (pogotovo s matematikom)
  • Teškoće sa učenjem
  • Kašnjenje u razvoju govornih i jezičkih sposobnosti
  • Smanjene intelektualne sposobnosti ili nizak IQ
  • Slaba sposobnost razmišljanje i prosuđivanje
  • Problemi sa dojenjem i spavanjem kod beba
  • Problemi sa vidom ili sluhom
  • Problemi sa srcem, bubrezima, ili kostima

Vrste FASD-a

Danas se koriste različiti termini, ovisno o vrsti simptoma, za opisivanje FASD:

  • Fetalni alkoholni sindrom (FAS): FAS predstavlja najteži oblik FASD-a. Fetalna smrt je najekstremnija posljedica konzumiranja alkohola tokom trudnoće.  Osobe sa dijagnozom FAS-a mogu imati abnormalne crte lica, problema sa rastom i središnjim nervnim sistemom. Osobe sa FAS-om mogu imati problema s učenjem, pamćenjem, pažnom, komunikacijom, vidom, ili sluhom. Nije rijedak slučaj da pate od kombinacije ovih problema.
  • Neurorazvojni poremećaj povezan sa alkoholom (ARND): Osobe sa ARND-om mogu imati intelektualne poteškoće i probleme sa ponašanjem i učenjem. Takve osobe mogu biti slabi učenici, a vrlo često imaju poteškoće sa matematikom, pamćenjem, pažnjom, rasuđivanjem, te impulsne reakcije.
  • Urođene mane uzrokovane alkoholom (ARBD): Osobe sa dijagnozom ARBD-a mogu imati probleme sa srcem, bubrezima, kostima ili sluhom, ili kombinaciju spomenutih problema.

 

Izvor: Centar za kontrolu i prevenciju bolesti 

Zubi u trudnoći

U trudnoći, izuzetno je važno voditi brigu o zubima. Redovni stomatološki pregledi veoma su značajni, naročito u prvom i drugom tromjesečju. Nedavna istraživanja su pokazala da žene s bolestima desni imaju sedam puta više vjerovatnoće da će prerano roditi. Stoga je potrebno obratiti pažnju na sve promjene zuba i desni koje se dešavaju tokom trudnoće.

Suprotno nekim mišljenjima, nivo kalcija u organizmu tokom trudnoće nije uzrok dentalnih problem sa kojima se trudnice susreću.  Hormonalne promjene u trudnoći (povećanje nivoa estrogena i progesterona) mogu izazvati upalu, kravrenje i oticanje desni usljed intenzivnije prokrvljenosti. Desni su tada osjetljive na iritacije, pa može doći do blažeg kravrenja desni usljed upotrebe zubnog konca ili običnog četkanja zuba. Takvo stanje obično prođe nakon trudnoće, ali svakako bi bilo poželjno posjetiti stomatologa i izvršiti jednostavan pregled.

Može se pojaviti i mala kvržica na desnima, to je piogeni granulom, grimizno, smeđe ili plavo-crno lagano uzdignuto područje. Ono nastaje uslijed povećanog rasta kapilara i otoka okolnog tkiva. Gotovo u pravilu je benigno, ali ako se ne povuče, ne treba ga ignorirati, već je potrebno posjetiti stomatologa.

Također, usljed povećane kiselostu u usnoj šupljini, naročito u prvim mjesecima trudnoće, može doći do pojave kiselogdentalnog plaka koji  je primarni uzrok zubnog karijesa i svojim djelovanjem dovodi do dekalcifikacije tvrdih zubnih tkiva. Kod trudnica je oralna flora nešto izmjenjena i prisutan je veći broj acidofilnih bakterija, što povećava mogućnost nastanka karijesa.

Ako je trudnici potrebno liječenje zuba, neophodno je svakako informirati stomatologa o trudnoći, obzirom da neki dentalniFile 727anestetici mogu štetiti bebi. U većini slučajeva, trudnica ne bi trebala biti podvrgnuta općoj anesteziji.

Veće stomatološke zahvate treba ostaviti za razdoblje poslije poroda, međutim ukoliko se radi o hitnosti (kao što je bolna upala ili slomljen zub) potrebno je odmah riješiti problem. Nikako se ne preporučuje rentgen zuba u trudnoći, pa je važno da je stomatolog, kao i njegovo osoblje, upoznat sa trudnoćom. Samo u iznimnim i jako hitnim slučajevima trudnicama se obavlja rentgen zuba, koristeći pri tome svu raspoloživu zaštitu.

Ako je potrebno da trudnica uzima antibiotik zbog dentalnih upalnih procesa, neophodno je da se posavjetuje kako sa stomatologom, tako i sa ginekologom. Procjena i odluka svakako će biti na strani bebe, obzirom da se može raditi o infekciji koja, ako se ne tretira, može naškoditi bebi. Nikada u trudnoći ne treba uzimati antibiotsku terapiju koju nije odobrio ginekolog koji prati trudnoću.

Ono što svaka trudnica može i treba učiniti za sebe jeste povesti računa o dentalnoj higijeni i intenzivirati je u ovom osjetljivom razdoblju i to:

– pranjem zuba nakon svakog obroka,
– korištenjem konca za zube najmanje jednom dnevno,
– odlaskom na barem jedan pregled i čišćenje zubnog tokom trudnoće, po mogućnosti nakon prvog tromjesečja,
– unošenjem namirnica bogatih vitaminom C i kalcijem,
– ispiranjem zuba i usne duplje, u slučaju jutarnjih mučnina i povraćanja.

Kako da rastumačim nalaz sa ultrazvuka?

Nalazi koji prate snimak fetusa sa ultrazvuka nekad su jako zbunjujući. Izdvajamo neke skraćenice koje možete da pročitate na njima i njihovo značenje.

Mere vrata:

•    NN (Nuhalni nabor) ili NT (Nuchal Translucency) = debljina iza vrata

Mere glave:

•    BPD (Biparientalni dijametar) = prečnik između dve temene kosti
•    HC (Head Circumference) = obim glave
•    OFD (Okcipitofrontalni dijametar) = prečnik između potiljka i čela

Mere lica:

•    NB (Nasal bone) ili NK (Nosna kost) = dužina nosne kosti
•    IOD (Interorbitalni dijametar) = razmak između očnih duplji

Mere mozga:

•    Va (Ventriculoatrial) = širina prednjeg roga bočne moždane komore
•    Vp (Ventriculoperitoneal) = širina zadnjeg roga bočne moždane komore
•    TCD (Transcerebralni dijametar) = širina malog mozga
•    CM (Cisterna magna) = širina dela iza malog mozga
•    Hem (Hemisfera) = širina hemisfere (tj. polovine mozga)

Mere tela:

•    CRL (Crown rump lenght) ili TD (Telesna dužina) = dužina tela od temena do trtice
•    FL (Femoral diaphysis lenght) = dužina butne kosti
•    HL (Humerus length) = dužina nadlaktice
•    AC (Abdominal circumference) = obim stomaka

Mere tečnosti:

•    AFI (Amniotic fluid index) = ukupna količina plodove vode (amnionske tečnosti)
•    BF (Blood flow) = protok krvi u krvnim sudovima

Procena aktivnosti bebe:

•    FHB (Fetal heart beat) ili KDS (Kucaji detetovog srca) = otkucaji srca bebe
•    FD (Fetalna dinamika) = pokreti bebe

Druge mere:

•    GS (Gestational Sac Diametre) ili GM (Gestacijski mešak) ili GV(Gestacijska vreća) = gestacijski mešak
•    BPP (Biophysical profile) = biofizički profil
•    TT (Telesna težina) ili EFW (Estimated Fetal Weight) = procena težine bebe

Gestacijska starost bebe:

•    ZM (Zadanja menstruacija) ili LMP (Last menstrual period) = datum poslednje menstruacije
•    EDD (Estimated due date) ili VTP (verovatni termin porođaja) ili TP (termin porođaja) = predviđeni termin porođaja
•    GA (Gestational age) ili GN (Gestacijska nedelja) = gestacijska starost bebe u nedeljama i danima.

 

Izvor: http://www.demetra.rs

Šta je to ekspertni ultrazvuk?

Ekspertni ultrazvučni pregled je sličan standardnom ultrazvučnom pregledu, ali sa većim nivoom detalja i osvrtom na bebinu anatomiju. Ekspertni ultrazvuk omogućuje lekaru da pogleda fetus od glave do pete, proveri da li postoje bilo kakve nepravilnosti u strukturi i anatomiji, i proceni bebin rast i okolinu, uključujući i posteljicu, pupčanu vrpcu i amnionsku tečnost. Obično ga izvodi lekar-ginekolog sa višegodišnjim iskustvom.

Ultrazvuk omogućuje lekaru da vizualizuje fetus u stvarnom vremenu dobijajući sliku izvedenu iz merenja i interpretacije talasa velikih frekvencija zvuka koje se odbijaju o unutarašnje strukture. Vrsta slike zavisi od gustine objekta, od kosti do tečnosti. Ti zvučni talasi se ne mogu čuti od strane bilo koga, uključujući i fetus. Zvuk talasa se emituje iz sonde postavljene na trbuh. Ultrazvuk projektuje sliku na ekran, iz koje se lako uočava anatomija i može se izvršiti merenja.

Eksperni ultrazvuk započinje ukupnim pregledom fetusa, uključujući i položaj placente i merenja glave, trbuha i ekstremiteta. Te mere su korisne u određivanju gestacijske dobi i vrednovanja rasta i razvoja. Nadalje, detaljno se ispituje fetalna anatomija uključuje više pregleda organa i struktura, a često se koriste i 3-D ili 4-D tehnologije snimanja, dopler merenja protoka kao i angiografija. Funkcija se procenjuje isto kao i struktura. Ekspertni ultrazvuk uključuje procenu fetalnog koštanog sistema, krvnog sistema, kičme, mozga, lica, srca, pluća, dijafragme, jetre, želuca, nadbubrežnih žlezda, bubrega, creva, mokraćne bešike, pola, ekstremiteta, pupčane vrpce, posteljice i plodove vode, kao i materice i okolnih organa.

Obično se rade tri ekspertna ultrazvučna pregleda, po jedan u svakom tromesečju. Prvi obično bude u periodu oko 12. nedelje trudnoće, gde je akcenat na završenoj organogenezi – formiranju organa. A i nalazi mera sa tog snimanja se koriste kao pokazatelji na osnovu kojih se radi biohemijski skrining – dabl test. Drugi pregled je u periodu između 22. i 24. nedelje trudnoće i obično ga prati detaljniji pregled morfologije srca i krvotoka (fetalna ehokradiofigrafija). Treći ekspertni ultrazvuk je u periodu između 32. i 34. nedelje trudnoće.

Beta HCG i njegove vrednosti

Nivo beta hCG

Beta HCG, humani horionski gonadotropin, naziva se i hormon trudnoće. Njega luči tkivo posteljice bebe, a u dijagnostici može da posluži za potvrđivanje postojanja trudnoće i praćenje njenog toka.

Njegovo lučenje može da se registruje već kada je embrion u osmoćelijskom stadijumu, odnosno samo dan nakon implantacije. Na dan kada žena najčešće radi test za utvrđivanje trudnoće – prvog dana kada joj izostane menstruacija, što je u proseku 12 do 14 dana posle ovulacije – nivo Beta HCG-a u krvi je oko 100 IU/L, ali može biti i dosta viši ili niži. U slučaju višepolne trudnoće, nivo Beta HCG može biti značajno viši.

Nivo Beta HCG se u trudnoći koja se pravilno razvija otprilike duplira svaka dva dana. Zato lekari ponekad traže od trudnica da nekoliko puta na početku trudnoće prekontrolišu nivo ovog hormona i potvrde da je trudnoća uredna.

Beta HCH najviši nivo dostiže oko 9. nedelje trudnoće kada je njegova visina i do 120.000 IU/L. Vrednost nakon toga počinje da pada, a od oko 20. nedelje pa do kraja trudnoće iznosi otprilike 20.000 IU/L.

Nivo Beta HCG precizno se meri analizom krvi, ali ima ga i u urinu, gde se njegovo postojanje može potvrditi urinskim testovima za utvrđivanje trudnoće. Ovi testovi najčešće detektuju trudnoću kada Beta HCG dostigne oko 25 IU/L, ali ima i preciznijih i manje preciznih testova. Najčešće se preporučuje da se testovi rade oko dve nedelje posle ovulacije, odnosno na dan kada ženi izostane menstruacija.

Beta HCG je povećan i u vanmateričnoj i u molarnoj trudnoći, ali se nivo tada ne duplira pravilno svaka dva dana, već je obično mnogo niži nego u urednoj trudnoći. Zato je nivo ovog hormona pogodan za dijagnostiku u slučaju da lekar ne može ultrazvukom da potvrdi postojanje trudnoće.

Vrednost Beta HCG (mIU/L) po nedeljama trudnoće:

Treba napomenuti da su ove vrednosti samo okvirni pokazatelj, te da odstupanja ne znače automatski da postoji nekakav problem sa trudnoćom. Obavezno se konsultujte sa lekarom, ukoliko smatrate da postoji problem.

  1. nedelja: 5-50
  2. nedelja: 3 – 426
  3. nedelja: 19 – 7.340
  4. nedelja: 1.080 – 56.500
  5. i 8. nedelja: 7.650 – 229.000
  6. do 12. nedelje: 25.700 – 288.000
  7. do 16. nedelje: 13.300 – 254.000
  8. do 24. nedelje: 4.060 – 165.40
  9. do 40. nedelje: 3.640 – 117.000
Vrednost Beta HCG (IU/L) prema broju dana proteklih od ovulacije (prosečna vrednost i granične vrednosti):
  1. dan: prosečno 48, granično 17-119
  2. dan: prosečno 59, granično 17-147
  3. dan: prosečno 95, granično 33-223
  4. dan: prosečno 132, granično 17-429
  5. dan: prosečno 292, granično 70-758
  6. dan: prosečno 303, granično 111-514
  7. dan: prosečno 522, granično 135-1690
  8. dan: prosečno 1061, granično 324-4130
  9. dan: prosečno 1287, granično 185-3279
  10. dan: prosečno 2034, granično 506-4660
  11. dan: prosečno 2637, granično 540-10.000

Izvor: http://demetra.rs

Višak plodove vode – povećana količina plodove vode – polihidramnion

povecana kolicina plodove vode

Višak plodove vode je prekomerna akumulacije amnionske tečnosti koja okružuje plod u materici tokom trudnoće. Javlja se kod 1-2% trudnica. 

Kod velikog broja trudnica kod kojih se uoči, reč je o kraju drugog i trećem tromesečju, kod trudnica koje imaju gestacijski dijabetes i spontano se povlači nakon uvođenja specijalne ishrane, a neretko uz bolničko praćenje. Ipak, ovo nije uvek slučaj već postoje i druge situacije kada se javlja.

Kada se javlja višak plodove vode?

Višak plodove vode javlja se tokom druge polovine trudnoće. Količina može biti umereno do dosta povećana u odnosu na prosek i starost trudnoće. Retki su slučajevi u kojima se višak plodove vode javlja već u ranoj trudnoći.

Lekar će pratiti svaku pojavu viška plodove vode. Mala povećanja plodove vode se lako regulišu, nekada je za njih potrebna samo blaga dijeta. Ako je u pitanju veća količina plodove vode, mora se vršiti često praćenje stanja trudnice, često uz privremenu hospitalizaciju kako bi se izvršila ispitivanja.

Dijagnoza – povećana količina plodove vode

Dijagnoza polihidramniona (povećane količine plodove vode) se postavlja tako što će vaš ginekolog pri ultrazvučnom pregledu bebe izmeriti zapreminu amnionske tečnosti (AFV). To se radi tako što meri najveći i najdublji džep tečnosti oko bebe i njegova vrednost ne sme prelaziri 8 centimetara. Sve preko toga ukazuje na povećanu količinu plodove vode.

Drugi način na koji se vrši merenje amnionske tečnosti je u četiri specifična dela materice. Kada se sva ova merenja saberu, dobija se indeks plodove vode (AFI). Ako je zbir veći od normalnog, lekar će vas možda uputiti na dalje analize ili privremeno hospitalizovati kako bi se izvršili svi potrebni pregledi.

AFI preko 250 (25 cm) je povećana količina plodove vode. 

Prvo što lekari savetuju, kada se javi višak plodove vode, je da trudnica uradi test opterećenja glukozom i da se isključi rizik od gestacijskog dijabetesa. Ovo je ujedno i najčešći uzrok, te se problem lako rešava uvođenjem redukovane ishrane. 

Ginekolog će nakon toga uraditi i druge testove koji mogu biti povezani. Testove iz krvi koji mogu biti uzročnik zaraznih bolesti povezanih sa povećanom količinom plodove vode. Takođe može predložiti da se uradi amniocenteza. Takođe možda će se vršiti i testiranje bebine srčane aktivnosti.

Simptomi povećane količine plodove vode?

Višak plodove vode pre svega vrši pritisak na matericu, a zatim i na okolne organe, otuda simptomi koji se javljaju. Ne moraju svi simptomi biti prisutni, a neki od njih su prisutni samo kod dosta uvećane količine plodove vode:

  • Kratak dah u trudnoći;
  • Otoci donjih ekstremiteta;
  • Potpuni iznostanak kontrakcija materice ili pak pojava kontrakcija.
  • Vaš lekar može posumnjati na višak plodove vode ako je materica prekomerno uvećana.

Uzroci povećane količine amnionske tečnosti

Neki od uzroka koji mogu izazvati višak amnionske tečnosti su:

  • Gestacijski dijabetes – najčešći uzročnik;
  • Urođeni defekti ploda koji se odnose na sistem organa za varenje (beba ne može da guta tečnost, a bubrezi je luče) ili vezani za centralni nervni sistem;
  • Blizanačka transfuzija – ova pojava se dešava kada je jedan blizanac krupniji i prima više krvi od drugog;
  • Anemija fetusa;
  • Nekompatibilnost mame i bebe;
  • Infekcije u trudnoći;
  • Nepoznati uzrok – nekada se dešava da se uzrok ove pojave ne nalazi.

Lečenje povećane količine plodove vode

Kada postoji samo malo uvećana količina plodove vode i kod graničnih slučajeva (oko AFI 250), savetuje se češća kontrola i isključivanje eventualnog postojanja gestacijskog dijabetesa. Neretko se dešava da se količina plodove vode sama reguliše.

Ako osećate simptome stalno, teško dišete i imate bolove, moguće je da ćete morati da ležite neko vreme na odeljenju patologije trudnoće gde će vas pratiti i eventualno izvršiti intervenciju kao što je vađenje viška plodove vode. Ovakve procedure se izbegavaju ako nisu neophodne jer nose mali procenat rizika od komplikacija koje uključuju prevremeni porođaj, odlubljivanje posteljice ili pucanje opne.

Postoje i lekovi koji se koriste kako bi se smanjila količina plodove vode, odnosno kako bi fetus smanjio proizvodnju urina. Uzimanje ovih lekova se ne prepisuje nakon 31. nedelje trudnoće. 

Zbog potencijalnih problema sa srcem bebe, učestalo će vam preporučiti fetalnu ehokardiografiju i dopler. Nivo amnionske tečnosti se prati na svake dve do tri nedelje. 

Kod blage do umerene pojave povećane količine plodove vode, može se planirati verovatni termin porođaja – VTP, dok se kod teškog oblika savetuje raniji porođaj, kako bi se izbegao rizik po mamu i bebu.

Komplikacije zbog viška plodove vode

Moguće komplikacije koje se mogu javiti kao posledica viška plodove vode su:

  • Prevremeni porođaj;
  • Preuranjeno pucanje opne nastalo usled stalnog povećanja vode;
  • Odlubljivanje posteljice;
  • Prolaps pupčanika – situacija kada pupčana vrpca na porođaju krene da izlazi pre bebe;
  • Carski rez;
  • Teška krvarenja usled izostanka dovoljnog tonusa mišića i kontrakcija tokom porođaja.

Što se višak plodove vode javi ranije, to je veći rizik od komplikacija.

Izvor: http://www.demetra.rs

Da li kućni testovi za trudnoću mogu pogrešiti i ZAŠTO?

Većina testova putem urina ne može da detektuje trudnoću sve dok se ne približi period od dan do dva pred menstruaciju.

Test za trudnocu

Testovi za utvrđivanje trudnoće mogu biti različiti, osetljivi i manje osetljivi.

Neki od njih mogu da pokažu lažan rezultat, ali samo kada se urade prerano, jer  u zavisnosti od njihove osetljivosti, odnosno koliko rano mogu da detektuju hormon humani horionski gonadotropin (hCG) u urinu.

Moguće je da je jajna ćelija oplođena i da je došlo do trudnoće, ali telo još uvek nije počelo da proizvodi dovoljne količine beta HCG hormona, koje mogu da budu izmerene.

Potrebno je nekoliko dana da hormon dostigne dovoljno visok nivo da bi se mogao otkriti putem urinarnog testa.

Ako kućni test za utvrđivanje trudnoće pokazuje negativne rezultate, ali još uvek mislite da biste mogli biti trudni, sačekajte nekoliko dana i pokušajte ponovno.

Negativan rezultat može značiti da niste trudni, da ste se testirali prerano ili da je test neispravan. Isto tako, ako ste dobili različite odgovore na više testova za trudnoću, preporučuje se da uradite test iz krvi kako biste znali šta je zaista u pitanju.

Većina testova putem urina ne može da detektuje trudnoću sve dok se ne približi period od dan do dva pred menstruaciju. Tek tada beta hCG dostigne dovoljno visok nivo. A čak 1 od 4 kućna testa postane pozitivan tek nakon što menstruacija izostane.

Manje osetljivi testovi urina kao i kvalitativni testovi iz krvi ne mogu da otkriju trudnoću do tri ili četiri dana nakon implantacije. Menstruacija se javlja u proseku 14 dana nakon ovulacije, tako da je verovatnoća za lažno negativan test u periodu očekivane menstruacija niska.

Svakako kućni testovi kako mogu biti lažno negativni tako isto mogu biti i lažno pozitivni, uzrok tome je najčešći poremećaj hormona, cista ili istekao rok proizvoda.

Zato je preporuka da ukoliko i jedan dan zakasni ciklus odradite Beta HCG putem krvi, u laboratoriji je najsigurniji i merodavniji način utvrđivanje trudnoće.

5 vrsta infekcija koje su OPASNE u trudnoći

Da li infekcije mogu da utiču na moju bebu?

Posteljica služi kao barijera koja čuva bebu u materici, ali neki virusi i bakterije mogu da je prođu i oni mogu da naude bebi. Neke od infekcija koje mogu da naškode bebi su rubela, toksoplazmoza i listerioza.

1. Toksoplazmoza

Izaziva je parazit koji živi u nedovoljno kuvanom ili sirovom mesu, nepasterizovanom kozjem mleku, prozvodima na bazi kozjeg sira, na neopranom voću i povrću i mačjem izmetu. Simptomi su slični kao kod gripa ali, u većini slučajeva, infekcija ne pokazuje nikakve simptome. Otprilike trećina žena imuna je na ovu bolest.

Koje su opasnosti po bebu?

Posledice mogu da budu oštećenje vida i mozga – a u nekim slučajevima i pobačaj ili mrtvorođeno dete. Ako se plašite da ste zaraženi, dajte krv na analizu. U slučaju da je nalaz pozitivan, daljim analizama utvrdiće se kada je došlo do infekcije i da li postoji rizik za vašu bebu. Pozitivan rezultat može da znači i da ste u određenom periodu u prošlosti bili zaraženi, ali da ste vi i vaša beba trenutno imuni.

Kako da se zaštitim?

Izbegavajte nepasterizovane proizvode, sirovo i nedovoljno pečeno meso i jaja i uvek detaljno operite voće i povrće. Dodatno ćete biti zaštićeni ako pre jela ili pripremanja hrane budete prali ruke antibakterijskim sapunom. Obavezno nosite rukavice kada praznite mačju posudu sa peskom ili dok obavljate baštenske poslove.

2. Varičela

Ova infekcija izaziva svrab i pojavu plikova na koži. Prenosi se vazduhom ili direktnim kontaktom sa obolelima.

Koje su opasnosti po bebu?

Ako se inficirate tokom prvih 20 nedelja trudnoće, postoji izvestan rizik da će doći do fetalnih abnormalnosti, odnosno problema sa očima, niže telesne težine od normalne i sporijeg razvoja. Ukoliko se zarazite neposredno pre porođaja, vaša beba će biti zaražena infekcijom, što je veoma ozbiljan problem.

Kako da se zaštitim?

Ako ste ranije imali varičelu, imuni ste. Ukoliko niste sigurni da li ste je imali ili ne, klonite se inficiranih, a za svaki slučaj odnesite krv na analizu da bi se utvrdila vaša otpornost na ovu bolest.

3. Rubeola (nemačke ospice)

Kod dece može da se javi svrab, ali ponekad simptomi potpuno izostanu. Kod odraslih temperatura može da bude blago povišena, javlja se svrab, u zglobovima bol, a žlezde su uvećane. Rubeola se retko javlja u modernom svetu.

Koje su opasnosti po bebu?

Ako je dobijete tokom prva tri meseca trudnoće, vaša beba može da oboli i da jojo to ošteti srce, nervni sistem, vid i sluh. Postoji opasnost od pobačaja ili rađanja mrtve bebe.

Kako da se zaštitim?

Pre nego što zatrudnite, zamolite lekara da proveri vaš imunološki sistem i da vas vakciniše ako je to neophodno. U slučaju da niste stekli otpornost na ovu bolest, izbegavajte osobe koje su inficirane.

4. Parvovirus

Kod dece je poznat i kao “bolest išamaranih obraza” zbog karakterističnih crvenih pruga po obrazima. Kod odraslih će izazvati zapaljenje zglobova, ali neće doći do pojave pomenutih crvenih pruga. Često se brka sa rubeolom.

Koje su opasnosti po bebu?

Oko 75 odsto žena koje se zaraze neće preneti ovu bolest na bebe. U retkim slučajevima može da izazove ozbiljne probleme, pa čak i pobačaj.

Kako da se zaštitim?

Ako ste bili izloženi dejstvu virusa, ili ako vaš lekar pretpostavlja da ste zaraženi, treba da se testirate. U slučaju da se pojavi svrab, ili ukoliko ste bili u kontaktu sa zaraženim osobama, odmah idite na pregled.

5. Listerioza

Izuzetno retka infekcija koja se prenosi konzumiranjem proizvoda od nepasterizovanog mleka i nedovoljno kuvane hrane. Izaziva gastrointestinalne simptome i groznicu.

Koje su opasnosti po bebu?

Može da izazove pobačaj u kasnoj fazi trudnoće ili prevremeni porođaj.

Kako da se zaštitim?

Ne konzumirajte mlečne proizvode koji nisu pasterizovani, kozje mleko ili proizvode na bazi ovog mleka. Isto tako, budite oprezni sa hranom koju podgrevate, a ako jedete gotova jela – pobrinite se da su ključala pre nego što ih skinete sa vatre.

Izvor: http://www.mamaibeba.com