Dojenje je prirodan i fiziološki proces koji može biti otežan ali uz malu korekciju i pomoć može da postane i veliko zadovoljstvo, kako za majku, tako i za novorođenče.

Postoje razlozi kada dojenje ne može da se uspostavi:

1. Kada majka ne može dojiti zbog zdravstvenog stanja
2. Kada majka prima terapiju ili uzima medikamente kontraindikovane dojenju
3. Kada su majka i beba razdvojeni

• To rešavamo tako što održavamo laktaciju pomoću pumpice ili manuelnim pražnjenjem dojki.

Kako pristupiti?

• Porodilji i novorođenčetu pristupamo tako što ih posmatramo ne bi li na taj način otkrili problem i/ili se upuštamo u razgovor sa majkom o dojenju.

Kada uočimo problem…

• Ako primetimo problem, skrenemo pažnju majci. Takođe je pitamo da li želi da joj pomognemo i pokažemo.

Mogući problemi:

• Ako majka sedi ili leži u neudobnom položaju skrenemo joj pažnju da se udobno smesti jer podoj treba da traje najmanje 15-30 minuta.

• Ako majka ne drži novorođenče u pravilnom položaju pokazaćemo majci kako i u kojem položaju može efikasno da doji svoje dete.

Neke poteškoće u podoju moguće je i pre nastanka eliminisati

• Majci i novorođenčetu osigurati rani telesnikontakt (Bonding)

• Pokazati i pomoći majci da savlada veštine nameštanja novorođenčeta u pravilan položaj i edukovati majku o pravilnom prihvatanju dojke, biti strpljiv prilikom rešavanja problema.

Razlozi odbijanja dojenja

• Novorođenče je umorno od poroda, prehlađeno ili čak bolesno.

-Umorno novorođenče ili prehlađeno ne mforsiramo nego pustimo da se odmori u majčinoj blizini ili kontaktom koža nakožu.

• Ako je porođaj protekao teško novorođenče oseća bol u određenom položaju pa odbija dojku.

-Pokušamo naći najbolji položaj u kojem senovorođenče i majka osećaju udobno.

• Majka ne drži novorođenče u pravilnom položaju pa novorođenče ne može da prihvati dojku.

-Pokažemo i objasnimo majci položaje i način pravinog podoja.

• Majka nema pravilno modulirane bradavice pa novorođenče ne može da prihvati bradavicu.

-Pokažemo majci kako masažom i izvlačenjem i moduliranjem bradavice može omogućiti dojenje.

• Bolne i ispucale bradavice mogu često dovesti majku do suza i biti uzrok nastanka drugih poteškoća vezanih za dojenje, kao i uzrok prekida dojenja.

• Stavljamo tople obloge na dojke pre podoja kako bi se stimulisalo isticanje mleka, a nakon podoja hladne obloge do 15 min. Svaki podoj započinjemo dojkom koja manje boli.

Ukoliko oštećeno mesto krvari, savetujemo tu dojku poštedite od podoja 1-2 dana. Za to vreme, dojku redovno praznite ručnim izmlazanjem na 2-3 sata. Dajte bebi mleko flašicom, kašičicom, šoljom, špricem.

• Bradavice možete premazati i hipoalergenim modifikovanim lanolinom.
• Izbegavajte pranje bradavica sapunima, gelovima za tuširanje koji dodatno isušuju bradavice.
• Možete koristiti silikonske bradavice i školjke za grudi.

(MASTITIS) zastoj mleka.

• Nepravilno, nedovoljno često i kratko dojenje.Nepotpuno pražnjenje dojke dojenjem ili izmlazanjem.Nepravilno pražnjeni ili nelečeni blokirani mlečni kanali.Infekcija u bebinim ustima.Ispucale bradavice.Infekcija koja se sa bradavica prenese putem mlečnih kanala u samu dojku.Povećano stvaranje mleka (hiperlaktacija).Nagli prestanak dojenja.
• JavitI se lekaru i po savetu lekara koristiti lekove protiv infekcije, bolova i povišene temperature.

Mleko se prebrzo otpušta iz dojke koja je nabrekla, novorođenče ne može da proguta tu količinu mleka pa se zagrcne, ili je dojka puna, nabrekla i tvrda pa novorođenče ne može prihvatiti bradavicu.

• -Prvo ispraznimo dojke pomoću pumpice ili manuelne masaže pa ponovo ponudimo dojku.

• Novorođenče ne dobija dovoljnu količinu mleka pa prestane sisati buneći se.

• Smiriti novorođenče pa ponovo pokušati sve dok se ne pokažu rezultati dojenja.

Postoje bele naslage po sluzokoži usne duplje koje mogu ometati bebu da sisa ili može imati osip i crvenilo u pelenskoj regiji, ta pojava naziva se Mlečac ili Soor.

-Po savetu lekara koristite lek za lečenje gljivične infekcije.Sterilišite cucle, veštačke bradavice, kašičicu, perite igračke koje dete stavlja usta.

Pažnja!

U slučaju nedostatka mleka čiji je rezultat manje dodavanje telesene mase novorođenčeta ili gubitak, potražiti pomoć pedijatra u vezi odabira adaptirane formule koja će zameniti delimično ili potpuno majčino mleko u cilju zdravog i pravilnog razvoja deteta.

Šta znači da je beba odbijena od dojke?
Kad beba prestane sa dojenjem i dobija svu hranu iz drugih izvora osim grudi, smatra se da je odbijena od dojke. Ovaj pojam se ne koristi za bebe koje koriste flašicu, već baš za bebe koje prestanu u potpunosti sa dojenjem.

Odvikavanje, kada je na posticaj majke, obično zahteva puno strpljenja i može da potraje zavisno od uzrasta bebe ili deteta, te koliko dobro i koliko brzo se dete prilagođava. Iskustvo je drugačije za svakoga. Odvikavanje je zbogom koje se teško kaže – emocionalno, ponekad bolno, ali oslobađajuće u isto vreme.

Ali odvikavanje ne treba da bude signal kraja intimnosti između vas i vašeg deteta. To samo znači da ćete morati da zamenite dojenje sa drugom hranom i negovanjem aktivnosti. Ako ste često hranili svoje dete zarad udobnosti, pronađite druge načine kako bi se osećalo bolje. Umesto toga pročitajte knjigu, pevajte pesmu zajedno ili se igrajte napolju.

Kada bi trebalo da počete sa odvikavanjem od dojenja?
Vi ste najbolji sudija za procenu kada je pravo vreme za vaše dete i ne morate da postavite rok, osim ako ste i vi i vaše dete spremni za to.

Svetska zdravstvena organizacija preporučuje da majke doje svoju decu najmanje godinu dana. Uprkos tome šta prijatelji, rođaci, pa čak i stranci mogu reći, ne postoji pravo ili pogrešno vreme za dete. Vi određujete kada je praavo vreme za to.

Kako početi da odvikavate dete od dojke?
Učinite to polako, bez obzira na uzrast svog deteta. Stručnjaci savetuju da ne uskraćujete naglo svoje grudi detetu, što može da bude traumatično. Odlazak za vikend daleko od bebe ili deteta sa mužem, na primer, nije dobar način da se okonča odnos dojenja.

Pokušajte ove metode, umesto toga:

Preskočite jedan obrok
Preskočite hranjenje i vidite što se događa. Ponudite umesto toga čašu ili flašicu. Kao nadoknadu možete da koristite svoje mleko koje ste izmlazali pumpicom, formulu ili kravlje mleko (ako vaše dete ima najmanje godinu). Ako smanjite broj podoja jedan po jedan, tokom razdoblja od nekoliko nedelja vaše dete će imati vremena da se prilagodi promenama. Količina mleka u vašim grudima takođe će se smanjiti, bez stvaranja mastitisa (zapaljenja dojke).

Skratite vreme podoja
Započnite da smanjujete dužinu vremena koje dete zapravo provodi na grudima. Ako obično sisa po pet minuta, pokušajte po tri. Zavisno od njegovog uzrasta, nakon podoja ponudite obrok, kao što su čaša mleka ili formule. Podoj pred spavanje mogu da bude teži za prestanak i on se uglavnom ukida poslednji.

Odložite obrok ili odvratite dete od dojke
Pokušajte sa odlaganjem podoja, ako dojite samo nekoliko puta na dan. Ova metoda radi dobro ako je dete starije pa može da razume razlog. Ako vaše dete pita za grudi, odvrati ćete ga tako što ćete mu reći da ćete ga nahraniti posle. Umesto podoja u ranim večernjim satima, možete mu reći da sačeka do spavanja.

Šta učiniti kada odbijanje od dojke postane borba?
Ako ste pokušali sve kako bi odvikli dete i nijedan metod nije uspešan, možda vreme nije još pravo. Da li ste se nedavno vratili na posao? Vaše dete možda još uvek prilagođava na ovaj novi događaj. Da li je dete bilo bolesno? Često deca koja se ne osećaju dobro hoće da sisaju češće – u stvari, dojenje može da bude u najboljem interesu bolesnog deteta. Da li vaše domaćinstvo prolazi kroz velike promene u životu, kao što su preseljenje ili razvod?

Događaji poput ovih će takođe otežati odvikavanje. Čak i prolazak kroz novi razvojni stadijum može da učini teškim taj pokušaj.

Pokušajte ponovno za nekih mesec dana. Pre ili kasnije to će se dogoditi.

Milena Kostić, vršnjačka savetnica za dojenje Udruženja “Roditelj“

Izvor: demetra.rs

Kako kombinovati dojenje i davanje majčinog ili adaptiranog mleka na flašicu
Mnoge majke se zasipaju različitim informacijama, sa jedne strane o svim prednostima dojenja, sa druge strane još od prvog dana imaju jako malu podršku (gotovo pa nikakvu) da doje i svi ih ubeđuju da nemaju dovoljno mleka, što uglavnom nije istina.

Slična je situacija i sa davanjem mleka na flašicu, bilo da je u pitanju majčino ili adaptirano.

Mnogi tvrde da će beba odbijati dojku, ako proba mleko na flašicu što nije istina. Dokaz tome su milioni žena u SAD koje imaju samo šest nedelja porodiljsko odsustvo, a nastavljaju da kombinovano doje i daju svoje mleko na flašicu nekada i dve godine nakon porođaja.

Kombinovano davanje bebi da sisa i mleka na flašicu je moguće, ali ima par dodatnih saveta na koje bi trebalo da obratite pažnju.

Saveti za kombinovanje dojke i flašice pri hranjenju bebe
Ako je moguće, sačekajte da beba bude stara najmanje osam nedelja, jer ranije korišćenje i flašice može uticati na snabdevanje mlekom.

Potrudite se da dojite koliko god da uspevate. To što se vama čini malo je svakako bolje nego da beba samo pije adaptiranu formulu.

Davanje vašeg mleka na flašicu može tati dati mogućnost da se oseća važan i da podjednako učestvuje u gajenju bebe. Očevi su srećni kada imaju tako važnu ulogu.

Kombinovano hranjenje je opcija koja će vam odgovarati ako se vratite na posao ili morate da boravite odvojeno od bebe par sati iz nekog razloga.

Ako treba da se vratite na posao, a isključivo dojite bebu na zahtev, postepeno smanjujte broj podoja da biste izbegli da dobijete mastitis. Potrebno je između tri i sedam dana da bi grudi prilagodili tome da nije potreban određeni podoj, pa se savetuje smanjivanje po jednog podoja nedeljno. Kada obrok zamenite adaptiranim mlekom, za par dana, mleko u vašim dojkama u to vreme neće biti problem.

Iako prestanete da dojite tokom dana, mleko će se i dalje praviti ujutru i uveče, pa ćete tada moći da uživate u podojima sa svojom bebom.

Između šest meseci i godinu dana, beba će biti u stanju preko dana da polako pređe na čašu i tada ćete moći da joj bilo svoje, adaptirano mleko ili vodu dajete iz trening ili obične čaše.

Retko koja beba će voljno preći na flašicu nakon sisanja. Uglavnom bebe odbijaju flašicu, pa ćete možda morati da probate sa različitim modelima i vrstom cucle (neke bebe koje sisaju prednost daju cucli od kaučuka). Današnje flašice imaju oblik koji imitira dojku, rupica na cucli je toliko mala na nekom modelu da mleko čak sporije teče nego dok beba sisa, pa se ove cucle savetuju lenjim bebama u početku kako ne bi navikle na flašicu.

Ipak većina beba daje prednost dojci upravo zbog bliskosti, kontakta na kožu majke i utehe koju joj ona pruža.

Jedan od načina da pomognete bebi da prihvati flašicu je da je držite u položaju za dojenje i tako hranite. Na ovaj način će beba lakše prihvatiti flašicu.

Izvor: demetra.rs

Grudi se tokom života stalno menjaju. Kod žena u reproduktivnom periodu, ona tokom jednog meseca menjaju svoj oblik, veličinu i osetljivost. Ove promene se dešavaju pod uticajem estrogena i progesterona.

Promene na grudima tokom menstrualnog ciklusa

Promene na grudi su drugačije kod svake žene. U većini slučajeva, promene su najintenzivnije neposredno pred početak menstualnog krvarenja, a prolaze uglavnom čim žena dobije menstruaciju ili nakon nje.

Simptomi na grudima su drugačiji. Neke žene imaju samo jedan, a ostale sve promene:

· uvećanje i otok grudi;

· osetljivost dojki;

· bolne grudi;

· neprijatnost na dodir, čak i osećaj kao da peku dojke;

· promene u teksturi dojke.

Šta možete uraditi da olakšate sebi problem sa grudima?
Ne možete potpuno uticati na promene koje se dešavaju na grudima, ali ih možete ublažiti:

· Nosite adekvatan grudnjak, koji će biti dobra podrška vašim grudima. Pročitajte: Kako odrediti veličinu grudnjaka?

· Jedite hranu koja ne sadrži previše masnoća I trudite se da izbegavate slanu hranu.

· Takođe smanjite unos kofeina, čaja, kola napitaka i čokolade.

· Svakodnevno radite kardio vežbe. (Izvor: www.webmd.com)

Da li je nekada potrebno da se obratite lekaru zbog mesečnih promena na grudima?
Većina promena je uobičajena tokom mesečnog ciklusa. Izgled i osetljivost grudi se menjaju iz dana u dan u zavisnosti od toga u kojoj ste fazi ciklusa. Znak da treba da se obratite svom lekaru je, ako:

· primetite neobične kvržice u dojkama i ispod pazuha;

· se pojavi bilo kakav iscedak iz grudi, posebno ako ima krvi ili je braon. Ne računa se majčino mleko, koje se može u tragovima pojavljivati i mesecima posle prestanka dojenja,

· bolovi koji vam otežavaju spavanje i nakon što ste promenili način ishrane i počeli da vežbate,

· ne dolazi do promene veličine i oblika grudi ni kada menstrualno krvarenje prestane,

· bradavica promeni svoj oblik ili počne da se neobično uvlači i okreće,

· na dojci postoji svrab, crvenilo ili pucanje kože.

Šta će lekar preduzeti u vezi sa vašim grudima?
Lekar će prvo izvršiti fizički pregled vaših grudi i postaviti pitanja o promenama koje primećujete, kao i o istoriji bolesti članova vaše porodice.

Pitaće vas da li imate iste simptome i probleme svaki put kada dobijete menstruaciju ili su to samo povremeni slučajevi, kao i da li ste primetili neku kvržicu, kuglicu, iscedak i druge simptome.

Ako bude potrebe uradiće ultrazvučni pregled dojki, a u ređim situacijama i mamografiju.

Važno je da ne brinete oko svake kvržice koju ste eventualno napipali, jer ona ne znači da automatski imate tumor. Možda se radi o cisti koja je potpuno bezopasna. Svakako je veoma važno da odmah odete na pregled kod lekara jer će vam on otkloniti nedoumice i sumnje.

Posebno ako se ispostavi da se ipak radi o nečemu ozbiljnijem, od presudnog je značaja da se blagovremeno javite lekaru i ne odlažete taj pregled.

Kada su u pitanju premene na grudima koje prate menstualni ciklus, ako vam ugrožavaju komfor, lekar će možda predložiti uzimanje diuretika kako bi se smanjio otok i bol u dojci u periodu pre menstuacije. Mogu pomoći i hormonske metode kontracepcije.

Izvor: demetra.rs

Do prepunjenosti u dojkama dolazi iz više razloga:

Nagli dolazak mleka posle porođaja
Razdvojenost majke i bebe
Preskakanje podoja
Neadekvatno sisanje bebe, loša tehnika dojenja
Uvođenje druge hrane u bebin dnevni raspored
Povratak na posao , broj dnevnih podoja naglo se smanji
Prestanak dojenja
Prepunjenost se može pojaviti samo u području oko areole, a može biti zahvaćena i cela dojka. Ako se prepunjenost pojavi samo u području areole često se bradavica proširi u svom promeru i “uvuče” u dojku. Tada beba može imati problema sa pripajanjem na dojku, a majka može pomisliti da se radi o uvučenim bradavicama, naročito nakon porođaja.

Simptomi koji se mogu javiti kod majke su:

Otečena, nabrekla, topla i na dodir vrlo osetljiva dojka.
Koža dojke je napeta i sjajna, u dobini dojke pulsiranje.
Povišena temperatura
Bol koji se širi prema pazuhu.
Šta učiniti kada je dojka prepunjena:

Proverite položaj bebe na dojci.
Ne ograničavajte broj podoja.
Stavite tople obloge 5 -10 minuta pred početak podoja.
Nežno izmlazajte mleko iz dojki pre dojenja.
Stavite hladne obloge nakon podoja do 15 min.
Ako samo dojenje ne dovede do smanjenja napetosti, bitno je izmlazati mleko i između podoja.
Obratiti pažnju da prepunjenost dojki može da blokira isticanje mleka (zastojna dojka).
Svaka prepunjenost dojki pa čak i ona najteža, uz optimalani tretman može se prevazići, a prvi znaci poboljšanja nastupiće u periodu od 2-3 dana.

Ako primenjeni postupci ne pomognu konsultujte lekara.

Izvor: halobeba.rs

Dok su dobrobiti isključivog dojenja svima poznate, roditelji uglavnom nisu svesni i potencijalnih opasnosti koje dojenje nosi.

“Dojenje je najbolje” (Breast is best) jedan je od onih slogana koji su pozitivno uticali na hiljade majki širom sveta. Međutim, u nekim slučajevima, insistiranje ne isključivom dojenju bebe ispostavilo se kao opasno. Veliki pritisak na porodilje da doje i njihov osećaj krivice ukoliko u tome ne uspeju uticao je na to, da oklevaju sa uvođenjem dohrane čak i onda kada je takva dohrana neophodna kako beba ne bi gladovala.

Kako bi majkama pružile životno važne informacije i poslale im poruku da hranjenje bebe mlečnom formulom nije znak slabosti ili stvar izbora, doktorka Kristi del Kastilo-Hegi i Džodi Sigrejv-Dali, neonatološka medicinska sestra i savetnik za dojenje, osnovale su fondaciju “Hranjenje je najbolje” (Fed is best). Njihov cilj je da sprečavaju slučajeve nenamernog izgladnjivanja dojenčadi i suprostave se opasnom rastućem trendu hospitalizacije beba zbog komplikacija sa dojenjem, koje izazivaju žuticu, hipoglikemiju i dehidraciju, što sve ugrožava mozak novorođenčeta.

Svaka peta porodilja ne proizvodi dovoljno mleka tokom prvih nekoliko dana života deteta, zbog čega između 10 i 25% isključivo dojenih beba značajno izgube na težini u prvim danima. Nedovoljno mleka kod 10-18% beba izazove žuticu, a kod 10% i hipoglikemiju, što može dovesti do razvojnih komplikacija.

Porodilje se upozoravaju da bebi nikako ne ponude bočicu jer će tako izgubiti instinkt za sisanje ili im se ukus majčinog mleka više neće dopadati. Majkama se govori da će, ako stalno doje, imati sve više mleka i da su ljudi savršeno evolutivno prilagođeni za uspešno dojenje. To nije tačno, i kroz istoriju su bebe stalno umirale zbog toga što neke majke nisu mogle da doje niti da pronađu zamenu za majčino mleko, objašnjava Kristi del Kastilo-Hegi. Zaplašena ovakvim informacijama, i sama je dozvolila je da njen novorođeni sin izgladni, zbog čega je završio na intenzivnoj nezi i kasnije su mu dijagnostikovani višestruki neurološki razvojni poremećaji. “Naš pedijatar rekao nam je da ili možemo dete hraniti formulom ili sačekati da moje mleko nadođe četrtog ili petog dana po porođaju. Očajnički želeći da ga dojim, još jedan dan sam neuspešno dojila dete, da bi u poseti savetniku za dojenje zaključili da uopšte ne stvaram mleko. To su bila četiri dana mučenja i dva dana gotovo neprestanog sisanja prema uputstvima iz priručnika za dojenje. ” Ona smatra da sve veća učestalost razvojnih poremećaja kod dece (autistični spektar, ADHD itd.) može, između ostalog, biti i posledica izgladnjivanja beba u najosetljivijem periodu.

Ona preporučuje majkama nekoliko metoda kako bi sprečile izgladnelost kod beba: ručno izmlazavanje pre hranjenja kako bi bile sigurne da zaista imaju dovoljno mleka za bebu, svakodnevno merenje težine i praćenje napretka i svakodevno merenje nivoa šećera u krvi radi sprečavanja hipoglikemije. Takođe, potrebno je i bolje upoznavanje porodilja sa opasnostima od dehidracije, žutice i hipoglikemije, i posledicama koje ova stanja mogu da izazovu.

“Kampanje za isključivo dojenje gube iz vida jednu vrlo važnu činjenicu, a to je da je osnovna stvar – da beba bude nahranjena,” zaključuje Kristi del Kastilo-Hegi.

Izvor: Slate / Forbes