Mesečne arhive: februar 2019

POVEĆAN IZNOS PDV-A KOJI SE REFUNDIRA ZA KUPLJENU HRANU I OPREMU ZA BEBE

Poreska uprava saopštila je da je povećan iznos PDV-a koji se refundira, ali i limiti koji se odnose na neto prihod i ukupnu imovinu roditelja.

Poreska uprava saopštila je da je povećan iznos PDV-a koji se refundira za kupljenu hranu i opremu za bebe. Povećani su i limiti koji se odnose na neto prihod i ukupnu imovinu roditelja, odnosno staratelja.

Zahtevi za refundaciju PDV-a za kupljenu hranu i opremu za bebe mogu se podnositi nadležnoj organizacionoj jedinici Poreske uprave.

“Povećan je iznos PDV koji se refundira kao i limiti koji se odnose na neto prihod i ukupnu imovinu roditelja odnosno staratelja”, kažu u Poreskoj.

Poreska uprava će posle sprovedenog postupka kontrole zahteva i u roku od 30 dana izdati rešenje kojim se utvrđuje pravo na refundaciju PDV-a ili rešenje kojim se zahtev odbija.

U skladu sa izmenama Zakona o porezu na dodatu vrednost, propisano je da se pravo na refundaciju PDV-a može ostvariti do iznosa od 78.825,55 dinara za bebu starosti do dve godine, i to u prvoj godini starosti do 45.043,17 dinara, a u drugoj do 33.782,38 dinara.

Pravo na refundaciju PDV-a za hranu i opremu za bebe može da ostvari roditelj, odnosno staratelj ukoliko je njegov ukupan neto prihod u godini koja prethodi godini u kojoj se podnosi zahtev za refundaciju manji od 1. 081. 036,19 dinara, a ukupna imovina na koju plaća porez na imovinu manja od 26. 350. 256,84 dinara.

Iz Poreske uprave poručuju da se sve informacije u vezi sa refundacijom PDV-a za opremu i hranu za bebe, nalaze se na sajtu Poreske uprave i da se građani mogu obratiti Kontakt-centru Uprave.

 

 

Izvor: deciologija.rs

OVO SU NAJBOLJE FOTOGRAFIJE POROĐAJA IZ PRETHODNE GODINE

Međunarodno udruženje profesionalnih fotografa porođaja (IAPBP) svake godine organizuje konkurs za izbor najboljih fotografija porođaja iz prethodne godine. Pobednici ovogodišnjeg konkursa svojim fotografijama, po mišljenju žirija, najbolje su dočarali široku lepezu emocija koje porodica doživljava tokom ovih dragocenih trenutaka.

Pogledajte najbolje fotografije porođaja iz prethodne godine po izboru ovog fotografskog udruženja:

 

I

 

Izvor: deciologija.rs

NEUROPSIHOLOG ALAN ŠOR: DEČACIMA POTREBNO VIŠE NEŽNOSTI I SAOSEĆANJA NEGO DEVOJČICAMA

Veruje se da sinove treba manje maziti i od njih očekivati da budu jaki.

Iako smo duboko zagazili u 21. vek, verovanje da mušku decu treba od malena vaspitavati čvršće i dalje je duboko ukorenjeno. I to ne samo na Balkanu, već i u ostatku sveta. Veruje se, dakle, da sinove treba manje maziti i od njih očekivati da budu jaki, da ne plaču, da budu borbeni i snažni.

Ipak, nauka kaže drugačije, zapravo suprotno. Nedavna studija otkrila je da dečaci, u prvim godinama svog života, treba da budu tretirani sa više nežnosti i saosećanja nego što je to potrebno devojčicama.

Zašto je teže vaspitavati dečake?

Čuveni neuropsiholog Alan Šor predstavio je novije istraživanje koje dokazuje da se desna hemisfera mozga sporije razvija kod dečaka nego kod devojčica. Šta to znači? Pa, najprostije rečeno, dečaci su manje osetljivi na zvuke i na osobe koje ih okružuju, što ih može učiniti zahtevnijim i „težim“. Za njih je teže da tolerišu stres i manje su otporni na neuropsihijatrijske poremećaje, kao što je poremećaj pažnje, autizam… koji se manifestuju u ranom detinjstvu.

Stoga, dečaci koji imaju strožije majke, koji su odmalena vaspitavani čvrstom rukom, bez mnogo emocija, postaju anksiozniji, što onda utiče na formiranje neuronskih veza u mozgu, odgovornih za samokontrolu i socijalizaciju. Lek za to je nežna, čvrsta veza sina sa majkom, zasnovana na razumevanju, ispunjavanju detetovih potreba za ljubavlju i blizinom. Ovo ima ogroman uticaj na razvoj mozga baš u prvoj godini života.

4 saveta Alana Šora roditeljima:

– Ne razdvajajte sinove od majki po rođenju. Razdvajanje od majke odmah nakon porođaja uzrokuje ogroman stres kod sve dece, ali za dečake je to naročito važno jer se kod njih primećuje nagli rast hormona stresa (kortizol). Ako duže budu razvojeni od majke, pa se visok nivo stresa održi neko vreme, to može imati ozbiljan uticaj na razvoj mozga i na zdravlje deteta.

– Provedite sa svojim sinom celo porodiljsko odsustvo ili najmanje do prvog rođendana. U ovom periodu sunajranjiviji.

– Ne budite strogi prema njima, posebno ne u prvoj godini života. Izbegavajte stres, pristupajte im sa strpljenjem, jer oni veoma dobro primećuju negativne emocije. Ne branite im da plaču i nemojte ih zbog toga posramljivati. Ne ostavljajte ih same kada su uplakani, makar sami bili krivi zbog toga. Oni tada pate i potrebna im je potvrda da su vredni ljubavi. Često ih grlite, mazite, ljubite.

– Na male dečake posebno negativan uticaj mogu imati spoljni toksini (fenol, na primer). Kod njih oni mogu napraviti ozbiljan problem upravo u razvoju desne hemisfere. Iako možda deluje kao paranoja, ali moramo uvek biti oprezni sa svime što okružuje našu decu.

 

Izvor: deciologija.rs

VIRTUALNI CRTEŽ PRIKAZAO PRAVU ISTINU O ZAPOSLENIM MAJKAMA

Majke se nalaze na samom vrhu mnogih profesija, a trenutna generacija očeva zaista je puno više uključena u podizanju dece i brigu o domaćinstvu nego što su to očevi bili pre, ali ne možemo se pretvarati da zaposlene majke i očevi imaju jednaku priliku na terenu karijera.

Žene preskaču preko prepreka dok muškarci pokraj njih trče po čistoj stazi. Ovu jednostavnu metaforu ilustrovao je peruanski karikaturista dnevnih novina La Republica te je na briljantan način prikazao kompleksne izazove s kojima se suočavaju zaposlene majke, a na kraju krajeva – i sve zaposlene žene. Zahvaljujući objavi indijskog milijardera Ananda Mahindre na Twitteru, ovaj crtež postao je virtuelan.

Mahindra je objavio crtež nakon što je pomagao čuvati svog jednogodišnjeg unuka nedelju dana. “Čestitam svakoj zaposlenoj ženi i priznajem da njihov uspeh zahteva puno veću količinu napora nego kod njihovih muških kolega”, napisao je u objavi.

‘Majčinska kazna’ za žene na poslu nakon rođenja deteta Mahindra je u pravu da trebamo uložiti veći napor, ali za njega nismo više plaćene. Kada muškarci postanu očevi – često napreduju na poslu te zajedno s time imaju i veću platu dok se mnoge žene nakon majčinstva susreću s ‘majčinskom kaznom’ te izostankom od napredovanja na poslu. Čak i danas, u 2019. – majke su često viđene kao ‘glavni’ roditelj.

Žene nose teži mentalni teret, rade više sati uz sav neplaćeni rad, provode više vremena u odgajanju dece i kućnim poslovima te imaju manje vremena da se brinu za sebe.

S druge strane, jedno istraživanje je otkrilo kako se slobodno vreme muškaraca zapravo poveća nakon roditeljstva dok se majkama poveća jedino radno opterećenje kod kuće. Treba naglasiti kako crtež nije postao virtuelan jer je duhovit. Upravo suprotno. I nažalost, s njim se mogu poistovetiti mnoge majke.

Dobre vesti su da još uvek možemo srušiti te prepreke, a ulaganja u odgajanje dece i plaćeni porodiljski mogu nam pomoći. Biti zaposlena majka je teško, ali mi to možemo!

 

Izvor: deciologija.rs

KAKO NAUČITI MAMU NESPAVANJU (LEKCIJA JEDNE BEBE OSTALIM BEBAMA)

Ok, kod mene stanje je ovakvo. Mama me ima skoro 6 meseci. … Prvih nekoliko meseci bilo je sjajno – plakao bih, ona bi me podigla i nahranila, u bilo koje doba, i danju i noću. Onda se nešto promenilo. Zadnjih nekoliko nedelja, ona pokušava PCNUK (prespavati celu noć u komadu). Prvo sam pomislio da je samo faza, ali postaje sve gore. Pričao sam s drugim bebama i izgleda da je to prilično uobičajeno, nakon što nas mame imaju nekih 6 meseci. U čemu je stvar: te mame zapravo nemaju stvarnu potrebu spavati. To je samo navika. Mnoge od njih imale su skoro 30 godina za spavanje – jednostavno im to više nije potrebno. Zato sam smislio plan. Nazvao sam ga Crybejbi obrt.

Postupak je sledeći:

Noć 1 – plačite svaka 3 sata dok vas ne nahrani. Znam da je teško gledati mamu tako uznemirenu zbog vašeg plača. Imajte na umu da je to za njeno dobro.

Noć 2 – plačite svaka 2 sata pre nego što vas nahrani.

Noć 3 – svaki sat većina će mama početi reagovati brže nakon 3 noći. Neke su mame otpornije i mogle bi se opirati promeni nešto duže. Ove mame mogu stajati na vratima satima i govoriti šššššššššš. Ne predajte se. Ne mogu ovo dovoljno naglasiti:

DOSLEDNOST JE NAJBITNIJA! Ako joj dopustite da PCNUK (prespava celu noć u komadu) i samo jednom, očekivaće to svake noći. ZNAM DA JE TEŠKO! Ali ona zaista nema potrebu za snom, ona se samo opire promeni. Ako je vaša mama od onih koje su posebno otporne, pokušajte da prestanete da plačete desetak minuta, tek toliko da se vrati u krevet i zaspi. Tada počnite ponovo. Upaliće KONAČNO! Moja je mama bila budna 10 sati, neprekidno, tako da znam da ona to može. Prošlu sam noć plakao svakih sat vremena. Jednostavno morate doneti odluku i pridržavati se toga.

BUDITE DOSLEDNI! Ja plačem iz bilo kojeg razloga koji mogu pronaći. Vreća za spavanje mi je zagolicala nogu. Osetio sam nabore na plahti. Moja zvečka je napravila senku na zidu. Podrignuo sam i podsetilo me na kruške (a nisam jeo kruške od ručka – otkud sad to?) Mačka je mjauknula (Trebao sam znati. Mama me na to podseća barem dvadesetak puta dnevno. LOL.) Jednom sam čak plakao samo zato što mi se svideo zvuk jeke iz bebi alarma u drugoj sobi. Pretoplo, prehladno, baš kako treba – nije bitno! Nastavite sa plakanjem! Trebalo je vremena, ali uspelo je. Nahranila me je u 4 ujutru. Sledeće noći moj je cilj 3:30. Potrebno je polako skratiti razmake između hranjenja kako bi se poremetio mamin unutrašnji sat.

P.S. Ne dozvolite da vas one gumene stvarčice zavaraju, bez obzira na to koliko ih sisali, iz njih NEĆE izaći mleko! Verujte mi.

 

Izvor: deciologija.rs

Bebu ne treba da ljubi niko osim majke: Evo zašto – pedijatar upozorava!

Verovatno vam se desilo da kada sa bebom dođete na neki skup svi nasrnu na nju. Pipkaju je i ljube po licu i rukama, koje ona posle toga stavlja u usta.

Neki joj čak uzmu prstić pa ga stave u svoja usta ili svoj prst guraju u bebina usta. Pokušavate da im na diskretan način skrenete pažnju da to ne rade, ali izgleda da ne vredi.

Zato vam jedino ostaje da ih direktno upozorite na njihovo ponašanje, jer bebin imuni sistem nije razvijen, pa bi joj mogli preneti različite infekcije, a vi ćete biti ti koji ćete morati posle da je vodite po lekarima.

Pedijatar Ruža Bajić ističe da male bebe ne treba ljubiti ni u kom slučaju, pa čak ni u potiljak ili nogice, a ako želite da je uzmete obavezno pre toga treba dobro da operete ruke.

„Bebu ne treba da ljubi niko osim majke. Jedino sa njenom kožom je beba u svakodnevnom kontaktu“, kaže Ruža i dodaje:

„Svako od nas na svojim usnama ima bakterije, a pljuvačka sadrži i do 500 različitih vrsta klica koje mogu bebinom nerazvijenom imunom sistemu da naprave različite komplikacije. Najobičnije labelo ili ruž mogu da izazovu na nežnoj bebinoj koži crvenilo i osip, jer beba može biti alergična na neki od njihovih komponenti. Naročito nemojte bebe ljubiti ni dirati po licu i rukama, jer ih one stalno drže u ustima i postarajte se da im ručice uvek budu čiste“, savetuje pedijatar.

 

Izvor: stil.kurir.rs

La Cure Srbija počinje saranju sa udruženjem Klub beba trudnica i mama

„La Cure“ je Jordanska kompanija koja je napravila svoju kozmetičku liniju na prirodnoj bazi minerala, algi, soli i blata iz Mrtvog mora i od 2016. godine plasirala ih na evropsko tržište, pa tako i u Srbiju. U pitanju je dinamična kompanija u regionu koja je namenjena korisnicima za negu lica, tela i kože. Nakon višegodišnjeg vrednog rada jordanska kompanija za proizvode iz Mrtvog mora dostigla je veliki uspeh i povećala svoje tržišno učešće prvo na lokalnom nivou, a zatim i na regionalnom i internacionalnom, dostižući veliki rast u izvozu u preko 53 zemlje širom sveta. Naši proizvodi pored svakodnevne upotrebe su se pokazali kao odličan terapeut za veliki broj oboljenja kože kao što su dermatološki, reumatološki i pulmonalni problemi. Naročito su se dobro pokazali u lečenju psoriaze, ekcema, bora, artritisa i osteroartritis. Naša privrženost ka Sistemu upravljanja kvalitetom, dovela je našu Kompaniju do sertifikata ISO 9001. Povrh toga, u svojoj težnji ka savršenošću, La Cure proizvodi su stekli veliki broj priznanja za probijanje na tržišta u sferi nege kože.

La Cure Dead Sea Products- Srbija, zastupnik-The Red Rose City Petra doo, osnovana 21.11.2016. Begorad – Čukarica, Milana Kuča 3, dermatološko-kozmetička linija za negu lica, tela i kože.

Verujemo da pored svakodnevih napornih obaveza koje svako od nas ima vrlo je važno posvetiti se svom zdravlju i lepoti. Mnogo godina bavili smo se napornim poslovima koji su u nama svakodnevno izazivali stres i napor, odlučili smo da se malo posvetimo sebi i drugim ljudima koji imaju isti problem. Rodjeni smo u Jordanu i upoznati smo sa svim delotvornim mineralima, solima i blatom koji se nalaze u Mrtvom moru. Odlučili smo se da postanemo distributeri najpoznatije jordanske kompanije na organskoj bazi- La Cure Dead Sea Products i da to isto iskustvo lekovitost Mrtvog mora dovedemo u Srbiju!
Želeli bismo da postanemo vodeća kompanija za proizvodnju kozmetike u Srbiji i na teritorijama Balkana, kako bismo svim svojim korisnicima ukazali na pravi kvalitet koji prirodna baza može da doprinese u lečenju i oporavku njihove kože i nezi njihovog zdravlja i lepote. Moramo da napomenemo da pored kozmetičke linije za svakodnevnu upotrebu La Cure je pre svega dermatološko, reumatološki i pulmonalni proizvod koji služi za lečenje velikog broja oboljenja. Naš cilj je da obuhvatimo prirodne i jedinstvene resurse Mrtvog mora i podelimo njegove benefite sa ostatkom sveta,otuda smo baš i izabrali ovu kompaniju čiji smo distributeri postali. Time se reflektuje veliki rast i prosperitet Jordana , dostizanje najvećih priznanja kompanije, njenih proizvoda i zaposlenih koji zajedničkim snagama teže istom cilju.
Da ponudimo ženama i muškarcima širom sveta najbolje kozmetičke izume u sferi kvaliteta, efektivnosi i sigurnosti kroz eksplataciju prirodnih i jedinstvenih resursa iz Mrtvog mora, kako bi bili dostupni svima. Težimo beskrajnom pronalaženju raznosvrsnosti lepote i zdravstvenih potreba. Organska baza je svakako najkvalitetniji način da pružite svojim korisnicima zdravu, siguran i proveren proizvod koji će im pomoći u lečenju odredjenog problema.
Kao i naš Petra Beauty salon i La Cure ima dvoje vodećih ljudi u svom tim Murada i Wafu Salame. Vlasnika i suvlasnika koji su brat i sestra i zajedno su došli na ovu ideju da otvore salon lepote. Murad je po zanimanju farmaceut koji se preselio u Beograd, dok je Wafa prevodilac i dugi niz godina je zaposlena u sektoru za kontrolu kvaliteta na medjunarodnom tržištu u Dubai-u, gde trenutno živi. Zajedno sa njima, zaposleni su i njihovi prijatelji u sektorima marketinga, menadzmenta i prodaje koji zajedničkim snagama teže istom cilj.
La Cure-Srbija saradjuje sa svim distributerima firme La Cure Dead Sea Products-Jordan, stoga naš tim ima veliki broj ljudi koji šire partnersku mrežu i plasiraju istu zajedničku ideju. U Srbiji imamo ljude koje rade na sektorima veleprodaje i maloprodaje –menadžere prodaje, ljude iz sektora za podršku u prodaji, menadžere marketinga, komercijaliste, knjigovodje, kao i stručne saradnike (farmaceute, kozmetičare, dermatologe i fizioterapeute) koji u Petra Beauty Salonu, koriste sve La Cure proizvode i našim mušterijama pomažu u lečenju velikog broja oboljenja kao i svakodnevnoj relaksaciji.
• Prirodna baza proizvoda
• Visoko kvalitetni proizvodi po niskim cenama
• Odlična usluga klijenata
• Brend ime
• Velika baza potrošača
• Efektivna i efikasna formula terapija i ulepšavanja
• Istorijat na međunarodno
• Ispunjenje medjunarodnih standarda I regulative
Vrlo smo zadovoljni učinkom i rezultatima svih naših korisnika koji su pokazali da ovaj brend drži do svog kvaliteta. Radili smo veliki broj ispitivanja u lečenju velikog broja oboljenja kože i rezultati su zaista fantastični! Ponosni smo na prizvod koji plasiramo svojim klijentima! Kao što smo već u predhodnom pitanju objasnili, zadovoljstvo je zaista obostrano. Mnogo je lep osećaj kada doživite da ste nekom pomogli da reši i otkloni svoj dugogodišnji problem. Imamo veliki broj korisnika koji nam se stalno vraćaju i La Cure proizvode koriste nakon izlečenja u svojoj svakodnevnoj upotrebi za negu lica, tela i kože.
Svim članovima kluba želimo da poručimo da isprobaju naše prizvode i da smo tu za njih kako bi zajedničkim snagama rešili njihov problem ili problem njihove bebe. Ovaj proizvod namenjen je svim uzrastima, želeli bismo da imate poverenja u nas i verujete: “učinak će ubrzo biti vidjen!!!” Ne postoji bolja stvar od prirode koju možete da date svojim najmilijima i sebi! Zdravlje Vaše bebe i Vas je najbitnija stvar, nemojte to zaboraviti!
“Drevne tajne lepote u modernom pakovanju.”

 

Lajkujte našu stranicu: La Cure – Srbija

Zapratite nas na IG: lacuresrbija

Posetite nas na sajtu: LA CURE

GALERIJA

Ovaj prikaz slajdova zahteva javaskript.

Petra Beauty Salon počinje saradnju sa udruženjem Klub beba tudnica i mama

„Petra Beauty Salon“ je salon lepote i Spa centar. Salon nudi prvoklasne frizerske, kozmetičke i Spa usluge. Spa program salona ima jedinstven i inovativan koncept. Salon koristi prirodnu i visokokvalitetnu kozmetiku sa prirodnim sastojcima i mineralima iz Mrtvog mora. Naše ime „Petra“ se odnosi na Petru u Jordanu (na arpaskom „Al Batra“). Prelepi drevni grad koji je izgrađen unutar stena. To dovodi do našeg stava da lepota dolazi iznutra i da samo treba biti otkrivena. Otuda i naš slogan: „Oslobodite svoju lepotu“ USLUGE U ponudi „Petra Beauty Salon“ su: frizer, manikir, pedikir, izlivanje noktiju, tretmani lica blatom i solima iz Mrtvog mora, depilacija, anti cellulite tretmani, profesionalno šminkanje kao i fizioterapeutske, hidro i električne masaže.

The Red Rose City Petra doo, osnovana 21.11.2016. Begorad – Čukarica, Milana Kuča 3, salon za negu lepote.

Nakon dugog niza godina bavljenja marketingom i menadzmentom u inostranstvu, preselili smo se u Srbiju i odlučili da otvorima salon za negu lepote. Rodjeni smo u Jordanu, Jordan je mesto koje izlazi na Mrtvo more,puno mineral i soli, stoga smo naučeni da vodimo računa o svom telu i svojoj lepoti. Tako smo došla na ideju da otvorimo nešto specifično u Srbiji, naša ideja je bila da dovedemo pravu arapsku tradicuju na teritorije Balkana.

Voleli bismo da postanemo vodeći salon u Srbiji koji će svojim radom doprinesti kvalitetu u domenima lepote, zdravlja i nege. Naš salon pruža nešto specifično i nešto što svako do sada nije vidjeno u Srbiji. Želimo da pratimo taj put i osećaj orjenta dovedemo u Srbiju.

Kvalitet rada naših zaposlenih koji sa velikom pažnjom pružaju svoje usluge Našim mušterima. Metode njihovog rada zasnivaju se na dugogodišnjem iskustvu i obrazovanju u domenima lepote i zdravlja.

Naš salon ima dvoje vodećih ljudi u svom tim Murada i Wafu Salame. Vlasnika i suvlasnika koji su brat i sestra i zajedno su došli na ovu ideju da otvore salon lepote. Murad je po zanimanju farmaceut koji se preselio u Beograd, dok je Wafa prevodilac i dugi niz godina je zaposlena u sektoru za kontrolu kvaliteta na medjunarodnom tržištu u Dubai-u, gde trenutno živi. Zajedno sa njima, zaposleni su i njihovi prijatelji u sektorima marketinga, menadzmenta i prodaje koji zajedničkim snagama teže istom cilj.

U svom timu imamo 7 zaposlenih ljudi- frizera, kozmetičara, farmaceuta, fizioterapeuta, menadžera marketinga, menadžera prodaja, komercijalistu I težimo da proširimo i otvorimo još radnih mesta kako bismo širili svoj tim i napredovali.

Orjent i arpaska tradicija u svom salonu koristimo sve organske proizvode na bazi soli, blata i mineral iz Mrtvog mora. U našem salonu se možete susresti sa arapskom muzikom, posluženje i mirisnom notom Mediterana. Takodje, težimo da atmosferom salona bar na trenutak dočaramo svojim mušterijama osećaj Orjenta u Beogradu.

Zadovoljni smo time što su naše mušterije mnogo lepo prihvatile i primile našu orjentalnu ideju.Imamo veliki broj mušterije koje nam se stalno vraćaju i vrlo nasmejani i zadovoljni izlaze iz našeg salona.

Nalazite se u najlepšem periodu Vašeg života, pratite razvoj i odrastanje svoga deteta i definitivno radite nešto mnogo humano. Takodje, pored svih tih obaveza mi smo tu za Vas, da Vam neko slobodno vreme učinimo prijatnim, lepšim kako bi se posle toga osećale još zadvoljnije. Stoga Vas pozivamo da nas posetite u Petra Beauty Salonu, osetite sve ono predhodnom o čemu smo govorili i kako kaže naš slogan: “ Oslobodite svoju lepotu”!

 

Lajkujte našu stranicu: Petra Beauty Salon

Zapratite nas na IG: petra.spacentre

Posetite nas na sajtu: Petra Beauty Salon

GALERIJA

Ovaj prikaz slajdova zahteva javaskript.

Dečja pneumokokna bolest i vakcina

Šta je dečija pneumokokna bolest?
Pneumokokna bolest je vodeći uzročnik ozbiljnih oboljenja kod dece i odraslih u svetu.

Bolest obuhvata spektar infekcija izazvanih bakterijom Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae). Procenjuje se da S. pneumoniae godišnje usmrti preko pola miliona dece mlađe od 5 godina – posebno u zemljama u razvoju.

S.pneumoniae može da izazove ozbiljna životno ugrožavajuća stanja kao što su meningitis , pneumonija (zapaljenje pluća) i bakterijemija (sepsa). Ovi tipovi infekcija nazivaju se invazivne pneumokokne bolesti (IPB) i nastaju kada bakterije pneumokoka inficiraju inače sterilne delove tela.S. pneumoniae može da izazove i manje teške, ali značajno češće neinvazivne bolesti respiratornog trakta kakve su otitis media (zapaljenje srednjeg uha), sinuzitis (zapaljenje sinusa) i bronhitis (zapaljenje vazdušnih puteva u plućima). Ove bolesti takođe mogu biti veoma ograničavajuće i uznemiravajuće za decu i njihove roditelje.

Invazvne pneumokokne bolesti

  • Invazivna pneumonija
  • Svake godine, zdravstveni sistemi u celom svetu uključeni su u lečenje 156 miliona slučajeva pneumonija među decom,  od čega se 95% novih slučajeva otkrije u zemljama u razvoju.
  • Pneumonija je najčešći uzročnik pneumokokne smrti u svetu.
  • Simptomi obično uključuju drhtavicu, jezu, visoku temperaturu, znojenje, ubrzano disanje, bolove u grudima i mišićima, slabost i kašalj kojim se izbacuje gusta, zelenkasto-žućkasta sluz.
  • Pneumokokni meningitis
  • Pneumokokni meningitis je najčešći kod dece mlađe od dve godine i odraslih starijih od 65 godina.
  • Posledice pneumokoknog meningitisa mogu biti teške –  u 20 % slučajeva fatalne, dok 25% preživelih (od čega polovina kod dece) može imati teške i ograničavajuće posledice kakve su gubitak sluha ili vida, epilepsija, problemi sa učenjem i ponašanjem (posebno kod beba i male dece), problemi sa pamćenjem, zamor i uporne glavobolje.
  • Simptomi meningitisa uključuju groznicu, tešku glavobolju, povraćanje, fotofobiju, ukočen vrat, mišićni bol, omamljenost, otežano buđenje i osip koji ne nestaje pod pritiskom
  • Pneumokokna bakterijemija

o    Predstavlja često sekundarnu manifestaciju invazivne pneumokokne pneumonije i javlja se kod približno 25% pacijenata

o    Simptomi uključuju  groznicu, glavobolju i bolove u mišićima

Neinvazivne pneumokokne bolesti

  • Otitis media (zapaljenje srednjeg uha) predstavlja jedno od najčešćih bolesti u detinjstvu. Procenjuje sa da će do treće godine 75% sve dece imati barem jednu epizodu, a daće više od jedne trećine dece imate ponavljane infekcije (definisano kao 3 ili više epizoda tokom godine)
  • Ponavljane infekcije mogu ponekad da rezultuju hirurškom intervencijom kojom se ubacuje mala metalna cevčica (gromet) kroz bubnu pnu kako bi se drenirala tečnost iz uha
  • Simptomi uključuju nemir, bol, groznicu i simptome slične gripu (crvenilo grla, prolazni gubitak sluha i oticanje gnoja iz uha ili ušiju)
  • Sinuzitis je infekcija malih vazduhom ispunjenih šupljina unutar kostiju lica i čela. Akutni sinuzitis se najčešće razvija brzo, nakon nakon prehlade ili gripa.
  • Simptomi uključuju bol i osetljivost sinusa, zapušen nos ili visoku temperaturu.
  • Bronhitis predstavlja infekciju glavnih vazdušnih puteva (bronha) u plućima
  • Obično se javlja zimi, a često razvija nakon prehlade, zapaljenja grla ili gripa. Može da se javi kod svih osoba, ali su mu skloniji pušači i osobe profesionalno izložene iritaciji pluća
  • Glavni simptom bronhitisa je kašalj koji može biti praćen žućkasto-sivim sekretom.

Ko je u riziku?

Svako može oboleti od pneumokokne bolesti, ali su neke grupe u većem riziku od drugih.  Oni uključuju:

  • Deca u najranijem uzrastu, do pete godine života i stare osobe
  • Osobe sa oslabljenim imunim sistemom (oboleli od karcinoma, leukemije, Hodžkinove bolesti ili AIDS-a)
  • Osobe koje pate od spektra hroničnih stanja kakva su bolesti pluća, srca i bubrega, dijabetes i alkoholizam

Kako se prenosi pneumokokna bolest?

Bakterije se obično prenose kontaktom sa osobom koja je obolela ili je kliconoša. Bakterije se najčešće prenose kašljanjem , kijanjem, ili dodirivanjem predmeta koji ih sadrže na sebi, a potom unošenjem u organizam preko usta ili nosa. Česta je pojava da se kod ljudi (posebno dece) bakterije pneumokoka prenose i šire bez prethodno prisutne kliničke.

Kako se leči pneumokokna bolest?

U lečenju pneumokoknih infekcija praksa varira od zemlje do zemlje i zavisi i od forme bolesti, ali se uobičajeno koristi antibiotska terapija. Penicilinski antibiotici su lekovi izbora za invazivne pneumokokne infekcije, ali se rezistencija na njih tokom poslednih godina povećala.

 

Vakcinacija protiv pneumokokne bolesti

  1. pneumoniaepostaje povećano rezistentan na antibiotike. Kako lečenje pneumokokne bolesti postaje teže zbog ove rezistencije – njena prevencija vakcinacijom postaje sve važnija. Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciju (SZO) – od svih javno-zdravstvenih mera – vakcinacija bi mogla da ima najsnažniji uticaj na broj novih slučajeva pneumokokne bolesti.

Pneumokokne vakcine omogućavaju zaštitu protiv infekcija  izazvanih različitim sojevima bakterija pneumokoka, koji se nazivaju serotipovi.

  • Postoji preko 90 različitih serotipova pneumoniae otkrivenih do danas
  • Globalno – 10 do 15 serotipova odgovorni su za 80-90% slučajeva svih slučajeva invazivne pneumokokne bolesti kod male dece
  • pneumoniaeserotipovi 1, 5, i 7F odgovorni su za značajan procenat slučajeva invazivne pneumokokne bolesti, u proseku 5 – 25 % slučajeva na svetskom nivou
  • Serotipovi 1, 5 i 7F češće su udruženi sa invazivnom bolešću, i mogu često da izazovu ozbiljnija ili životno ugrožavajuća stanja, kakva su komplikovana pneumonija ili empijem.

Pneumokokna konjugovana vakcina je u svetu obavezna već desetak godina a u Srbiji je trenutno dostupna kao imunizacija prema kliničkim indikacijama u zavisnosti od stanja deteta. Pneumokokna konjugovana vakcina sadrži antigene protiv 13 serotipova S. pneumonie, koji su od visokog značaja za globalnu epidemiologiju pneumokokne bolesti.  Ova vakcina od prvog marta 2018. godine ulazi u system redovne vakcinacije u Srbiji i daje se u tri doze u razmaku od šest nedelja počev od drugog meseca života, a posle godinu dana od treće doze se daje revakcina. Postoji vakcina od dva različita proizvodjača protiv pneumokokne bolesti i obe registrovane vakcine sadrže po 13 najčešćih serotipova protiv Pneumokoka za naše područje.

 Inhalacija ili sirup?
Izvor:mojpedijatar.rs

Inhalacija ili sirup?

Opstruktivni bronhitis koji karakterišu kašalj i teško disanje često je oboljenje kod male dece. Dijagnoza se postavlja u domu zdravlja a leči se inhalacijom ili sirupom. Koji od ova dva tretmana je efikasniji? Evo šta roditelji treba da znaju:

Vaša dilema pre svega zavisi od težine opstrukcije disajnih puteva. Ali da to malo pojasnimo.

*Šta je opstruktivni bronhitis?

Bronhoopstrukcija znači suženje disajnih puteva kroz koje vazduh otežano prolazi, pa dete kašlje i otežano diše. Uzrok je ili virusna infekcija ili alergijska reakcija. Kako je ovo prva epizoda opstrukcije kod vašeg deteta verovatno je uzrok virus koji dovodi do spazma (suženja) kružnog mišića u zidu disajnih puteva. Sekret (koji nastaje kao reakcija na virus), takođe, doprinosi ovom suženju.

*Kako deluje salbutamol (Spalmotil)?

Ovo je predstavnik grupe lekova koji šire disajne puteve, pa se zovu bronhodilatatori. Oni deluju na kružni mišić u bronhiolama tako što popuštaju njegov spazam i tako popravljaju “protok” vazduha kroz disajne puteve. Zato je vašem detetu odmah bilo bolje posle inhalacije. U manjoj meri oni smanjuju i količinu sekreta u disajnim putevima.

*Koji je najefikasniji način primene leka?

Ubedljivo najbolji i najefikasniji način primene bronhodilatatora je inhalatorna terapija. Tako se lek “ubacuje” direktno u disajne puteve, pa efekat nastupa veoma brzo.

Ako uporedimo sa lekom u formi sirupa, potrebna je daleko manja doza salbutamola u inhalaciji. Sirup se preko creva “odvlači” u jetru, gde deo aktivne supstance biva razgrađen, pa ono što ostane putem krvi “okolo, naokolo” stiže u pluća. Zato je u sirup potrebno staviti više leka, nego pri inhalatornoj primeni.

Pored inhalatora (nebulizatora) postoje i baby haleri (“suvi” inhalatori) koji su veoma dobri i efikasni.

Kao što rekosmo na početku, način primene leka zavisi od težine bronhhopstrukcije. Kod lakih formi sirup je prihvatljiva i jednostavna terapija koja uspešno rešava problem. Kod dece sa srednje teškim i teškim bronhoopstrukcijama inhalacija je obavezna!

Jedan od glavih kliničkih pokazatelja težine bronhoopstrukcije je reakcija na salbutamol (Spalmotil) – ako se dete “popravi” posle inhalacije, to znači da se radi o lakšoj formi oboljenja. Zato ne treba sumnjati u izbor terapije koju je vaš pedijatar ordinirao.

Naravno, važno je pratiti dete, jer ipak postoji šansa da se i pored terapije bolest pogorša. Tada se ponovo treba javiti pedijatru koji će posle pregleda lako proceniti stanje deteta i ordinirati najbolju terapiju. Svaka sledeća infekcija koja je praćena kašljem treba da se proveri kod pedijatra, kako bi se isključilo ponavljanje (recidiv) bronhoopstrukcija. To vašem detetu više nikada ne mora da se desi, ali na to ipak treba misliti.

Izvor:mojpedijatar.rs